LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

                                    QUE ES EL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO?

Es un líquido incoloro, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.¹

El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico.

El líquido cerebroespinal tiene varias funciones de las que destacan:

1. Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
2. Proporciona al encéfalo el soporte hidroneumático necesario contra la excesiva presión local.
3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo.
4. Cumple funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida).
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
6. Sirve como vía para que las secreciones pineales lleguen a la glándula hipófisis.
7. Permite el diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas, y constituye una vía de entrada para la anestesia epidural.

                                                                  Imagen por resonancia magnética (IRM) que muestra las pulsaciones del líquido cefalorraquídeo.

                                         OBTENCIÓN DE LA MUESTRA  

1.Con presiones normales, pueden extraerse hasta 20 mL de LCR sin ningún peligro.

2.Si la presión inicial es >200 mm Hg, no deben extraerse más de 2 mL.

Alícuotas

 Tubo 1: estudios bioquímicos e inmunológicos

Tubo 2: exámen microbiológico

Tubo 3: recuento de leucocitos y su contaje diferencial.

                     

                         EXAMEN MACROSCÓPICO DEL LCR

El LCR es claro y sin color.

En presencia de alteraciones, el líquido puede adquirir diferentes aspectos:

TURBIDEZ ƒ Presencia de gérmenes: > 10 5 UFC ƒ Pleocitosis: más de 200 leucocitos / µL ƒ Existencia de hematíes: más de 400 / µL ƒ Nivel elevado de proteínas

                                 

                                            EXAMEN MACROSCÓPICO DEL LCR

Coágulos por fibrinógeno: Punción traumática o meningitis purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea o Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o metástasis meníngea o Existencia de glóbulos de grasa de diversos tamaños en el LCR: o embolismo graso en el cerebro o Color : Rojizo: hematíes Verdoso: liberación de mieloperoxidasa Amarillo: liberación de bilirrubina